信息化技术对于医疗工作的助力是由外及内的,先从收费、流程等边缘地带,逐渐深入到临床业务,比如医院重地──手术室。
传统手术室存在很多问题,比如无菌、净化都较落后,设备利用率低、信息孤立、数据未被充分利用等。这些问题,在山东省千佛山医院(下称千佛山医院)同样存在,该院的手术室甚至已用了20多年,“与一家三甲医院地位不匹配。”院党委副书记徐民说。
但从2015年开始,事情开始有了变化。
问题导向
转机源于医院儿科诊疗基地暨医技手术中心楼的建设。医院领导班子提出,“要把手术室建成国内一流的手术室”。
徐民当时分管基建,这一重任便落在了他的肩上。
起初,徐民对智能化手术室的理解不是特别深入,觉得无非是温湿度的控制、转播示教等内容。但经过参观、学习、广泛听取意见并做了大量研讨后,他的看法发生了改变。“智能化手术室应该注重内涵,重点放在提升质量控制和打造人文细节方面,进而提升工作效率。”
如何提升管理质量?方便医护人员工作?涉及哪些因素?徐民多次向健康界提到“问题导向”一词。
医生需要更全面的决策依据,于是手术室集成了监护、CT、DSA等设备信息,以及HIS、PACS等临床数据,医生在手术室屏幕上就能看到这些。
“术野+监护”双画面视野,让灌注师工作时无需离开体外循环机
灌注师在术中需要实时观察病人情况,但是由于手术室人员较多,屏幕尺寸太小且数量有限,他们往往需要起身观察手术进程,额外增加了身体负荷。针对这个问题,手术室采用“术野+监护”双画面视野,灌注师坐着就可以工作。为了让医生、护士、麻醉师等各个角色更方便地看到各自需要的信息,手术室里安装了多个大屏。
术中病理切片需要拿给家属看,以往是由护士走出手术室,到谈话室给病人家属看。这样做有多个隐患:护士经过有菌环境会加大院感发生率,其他病人和家属看到病理切片可能会增加焦虑程度,还会浪费护士有效工作时间,影响工作效率。千佛山医院的处理方式是,在手术室护士工作站旁,安装一个可以直接连接病人家属的视频摄像头,护士只需要把病理切片放在摄像头前,通过语音系统就可以直接跟家属沟通。一个小创新,解决了上面提到的多个问题。
手术室物流系统通过气动物流传送患者术中用血,用视频取代以前面对面签收的流程;机器人负责药品传送,把人工从一些琐碎重复的工作解放出来;智能药柜的使用,可以增强用药安全……
类似的创新功能还有很多,它们都源于“问题导向”,在提高医护工作便捷性的同时,保障并提升了医疗质量
。五大功能
千佛山医院中心手术室共36间,围绕手术室,临近分布手术室专用消毒供应中心和输血科、外科ICU,病理科。中心手术室共四层,占地约一万平方米,其中办公区一层,手术区2层,配有铅防护11间和10间标准的腔镜手术间。按照面积分配,有2间90平米复合手术间,5间70平米,其余手术间42平米。复合手术间内配有先进的术中西门子CT和DSA,配置多款手术床板和腔镜设备,可以满足各个学科手术需求。
据千佛山医院总结,其智能化手术室实现了五大功能:影音信息数字化、物资管理信息化、物流输送自动化、行为管理规范化、科室管理精细化。
◎ 影音信息数字化
手术医生可以获得更全面的决策依据,更流畅的工作配合,信息共享、科学决策可以让手术更精准、患者更安全。
音视频辅导系统可为麻醉医生提供规范化操作证据,推动规范化操作,以进行医疗质量控制。麻醉科主任可同时监控多台手术,通过语音对讲实时指导。
嵌入手术室墙体的护士术前工作站,可实现手术室内病理观看、环境一体化设置、设备一体化控制以及术中计费,节省术前术中准备时间。另外,影音传输、音视频多方对讲,家属会谈,一键呼叫等功能,让对外联络变得更简单。
手术室转播示教系统支持手术示教、远程会诊。
信息共享、科学决策,可以让手术更精准、患者更安全
手术示教管理系统,药品、耗材智能化管理系统,术中标本观看系统,医护患协同管理系统,手术器械包追溯管理系统,科主任、护士长管理系统,护理管理系统,辅助人员管理系统、医务人员行为管理系统和麻醉管理工作站……中心手术室实现了多系统集成,可以让手术医生、麻醉医生、手术室护士、患者及家属、管理者和协同人员等角色,在围手术期协同配合工作。
◎ 物资管理信息化
系统可自动记录手术药品/耗材的取用和消耗信息,简化手术医护物品取用工作流程,医护人员可按需领取药品,无需手工记录和人工核对。
同时增加了药剂科、器材处的管理效能。系统连通了HIS系统,可关联计费提报,智能生成药品月结报表,帮助成本核算。科室可实时掌握药品耗材的取用和消耗情况,增加库存的管理效能。库存实时动态监管,加快库存周转,减少资金占用。
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